Prosthetic rehabilitation with removable dentures positively influences quality of life in older patients: a systematic review / A reabilitação protética com próteses removíveis influencia positivamente a qualidade de vida de pacientes idosos: uma revisão sistemática

OBJECTIVE: This systematic review assessed the effects of prosthetic rehabilitation with removable dentures on oral health-related quality of life (OHRQoL) in older adults. METHODS: A comprehensive electronic search was conducted in the PubMed/MEDLINE, Web of Science, and Cochrane databases to identify randomized clinical trials and prospective clinical studies. The included studies evaluated the effects of prosthetic rehabilitation on OHRQoL in patients whose mean age was > 60 years. The interventions included complete dentures, implant-retained overdentures, and removable partial prostheses, with a minimum follow-up period of 1 month after prosthetic rehabilitation. Patient-reported outcome measures, specifically OHRQoL, were the primary outcome. Risk of bias was assessed using the Cochrane RoB 2 tool for randomized clinical trials and the ROBINS-I tool for prospective clinical studies. RESULTS: Eleven articles were considered eligible for the systematic review. The findings indicated that removable dentures improved various OHRQoL domains, mainly functional limitations and physical and psychological disabilities. Retention, stability, comfort, speech, and masticatory efficiency were significantly better with implant overdentures than complete dentures, leading to higher patient satisfaction and OHRQoL. CONCLUSIONS: This systematic review suggests that prosthetic rehabilitation with removable dentures has a positive influence on OHRQoL in older patients. The findings highlight the beneficial impact of implant overdentures and fixed adhesive prostheses for enhancing functional outcomes and patient satisfaction.

OBJETIVO: Esta revisão sistemática avaliou os efeitos da reabilitação protética com próteses removíveis na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em pacientes idosos. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa eletrônica abrangente nas bases de dados United States National Library of Medicine/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online ­ PubMed/MEDLINE, Web of Science e Cochrane para identificar ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos clínicos prospectivos. Os artigos selecionados tiveram como foco avaliar o efeito da reabilitação protética na QVRSB em indivíduos com média de idade superior a 60 anos. As intervenções descritas incluíram próteses totais, overdentures suportadas por implantes e próteses parciais removíveis, com acompanhamento mínimo de um mês após a reabilitação protética. As medidas de resultados relatadas pelos pacientes, especificamente QVRSB, foram o desfecho primário. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta Cochrane RoB 2 pare ensaios clínicos randomizados e a ferramenta ROBINS-I para estudos clínicos prospectivos. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as próteses dentárias removíveis melhoraram vários domínios da QVRSB, principalmente limitações funcionais e físicas e deficiências psicológicas. A retenção, estabilidade, conforto, fala e eficiência mastigatória foram significativamente melhores com overdentures sobre implantes do que com próteses totais, levando a maior satisfação do paciente e QVRSB. CONCLUSÕES: Esta revisão sistemática sugere uma influência positiva da reabilitação protética com próteses removíveis na QVRSB em pacientes idosos. As descobertas destacam o impacto benéfico das overdentures sobre implantes e das próteses adesivas fixas para melhorar os resultados funcionais e a satisfação do paciente

Comportamento dos tecidos peri-implantares pós- reabilitação unitária em região estética comparando pilares protéticos pré-fabricados versus personalizados / Behavior of peri-implant tissues after unitary rehabilitation in the aesthetic region comparing prefabricated versus customized prosthetic abutments

A estética e estabilidade dos tecidos moles e ósseo ao redor do implante é um componente crítico para o sucesso do implante em longo prazo e pode ser influenciado por fatores como os tipos de conexões protéticas. OBJETIVO: Comparar o comportamento do tecido peri-implantar em reabilitação com coroas implantossuportadas cimentadas na região estética usando um pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e um pilar protético personalizado em zircônia (GZ). METODOLOGIA: Neste estudo longitudinal do tipo ensaio clínico controlado, cego e não randomizado, 30 coroas cimentadas sobre implantes dentários unitários em região estética anterior foram alocados sequencialmente: 15 reabilitados sobre um sistema de implante com pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e 15 sobre um sistema de implantes com pilar protético personalizado em zircônia (GZ). O comportamento do tecido peri-implantar foi avaliado em T0 (início do condicionamento tecidual), T1 (fim do condicionamento tecidual), T2 (7 dias após cimentação final), T3 (6 meses após cimentação final). Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Sangramento a sondagem (SS), Profundidade de Sondagem (PS), Relação Altura/Largura da papila interdental (AP/LP), Faixa de Mucosa Ceratinizada (MC), Espessura gengival (EG), Fenótipo periodontal (FP), Recessão Gengival (RG), distância radiográfica da crista óssea para o ponto de contato e Pink Esthetic Score (PES) foram avaliados. A análise dos dados foi realizada utilizando os seguintes testes estatísticos: Friedman, Mann-Whitney e Qui- quadrado/Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferenças estatísticas significativas entre os grupos para nenhum dos parâmetros clínicos periodontais nos tempos avaliados (p>0,05). Entretanto, a análise intragrupo mostrou uma redução estatística no IPV e ISG entre T1 e T2 apenas para o GZ (p<0,05). Houve diminuição significativa entre os tempos T0 e T3 para o parâmetro de EG (1,67 mm - 1,47 mm no GT; 1,70 mm -1,47mm no GZ) e aumento da razão AP/LP (0,56 ­ 0,80 no GT; 0,70-0,83 no GZ) em ambos os grupos (p<;0.001). O PES também aumentou significativamente para ambos os grupos (9 ­ 12 no GT; 7 ­ 12 no GZ) de T0 para T1, mantendo-se elevado nos demais tempos analisados. CONLUSÃO: Os resultados mostraram que os pilares protéticos utilizados não impactaram em diferenças nas variáveis clínicas e estética relacionadas ao comportamento dos tecidos periimplantares ao longo do tempo. Sendo assim, a decisão pela seleção dos componentes para a reabilitação em região estética poderia se basear em aspectos como o custo, fluxo e tempo de trabalho (AU).

The esthetics and stability of the soft tissue and bone around the implant is a critical component to the long-term success of the implant and can be influenced by factors such as the type of prosthetic connections. OBJECTIVE: To compare the behavior of the periimplant tissue of single implant-supported crowns in the anterior aesthetic area using prefabricated titanium prosthetic abutments (GT) and customized zirconia prosthetic abutments (GZ). METHODOLOGY: In this controlled, blinded, non- randomized clinical trial, 30 single cemented crown over anterior implants were sequentially allocated: 15 implants rehabilitated on implant system with a prefabricated titanium prosthetic abutment (GT) and 15 on implant system with customized zirconia prosthetic abutment (GZ). The behavior of the peri- implant tissue was evaluated at T0 (beginning of tissue conditioning), T1 (end of tissue conditioning), T2 (7 days after final cementation), T3 (6 months after final cementation). Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Bleeding on Probing (BoP), Probing Depth (PD), Interdental Papilla Height/Width Ratio (PH/PW), Keratinized Mucosa Width (KM), Gingival Thickness (PT), Periodontal Phenotype (PF), Gingival Recession (GR), radiographic distance from the bone crest to the contact point and Pink Esthetic Score (PES) were registered. The results were analyzed with the following statistical tests: Friedman, Mann-Whitney and Chi- square/Fisher; Exact test with a significance level of 5%. RESULTS: No statistically significant differences were observed between groups for any of the clinical parameters in any, (p>0.05). However, intragroup analysis showed a statistical reduction in VPI between T1 and T2 only for GZ (p< 0.05). There was a significant decrease between T0 and T3 for GT (1.67 mm - 1.47 mm in GT, and 1.70 mm -1.47 mm in GZ) and increase in the ratio PH/PW (0.56 - 0.80 in GT and 0.70- 0.83 in GZ) in both groups (p<0.0001). PES also increased significantly for both groups (9 ­ 12 in GT and 7 ­ 12 in GZ) from T0 to T1 and remained high in the other periods. CONCLUSION: The results showed that the prosthetic abutments used did not impact differences in clinical and aesthetic variables related to the behavior of peri-implant tissues during the study. Therefore, the decision to select components an aesthetic area should be based on aspects such as cost, workflow and timing (AU).

Bone evaluation of single edentulous areas of maxilla: short communication / Avaliação óssea de regiões maxilares candidatas à reabilitação unitária implantossuportada: uma comunicação curta

Objective: Evaluate the height and bone thickness in healed sites of single implant areas. Materials and Methods:In this cross-sectional study, cone-beam computed tomography (CBCT) images of single edentulous areas of maxilla of patients who needed aesthetic single implant rehabilitations were evaluated for measure the height and thickness using an implant planning software. Data were statistically analyzed using the Mann-Whitney and Pearson correlation test, considering the time, reason and region of tooth loss. For all tests, a p-value <0.05 was considered significant. Results: 48 patients with single tooth loss were included. The statistical analysis demonstrated that reason for the loss was not related to height or bone thickness. Bone thickness was statis-tical significant higher in the posterior region. For the anterior region, the bone thickness was significantly higher when the tooth was lost within 5 years. Pearson correlation test showed a moderate negative signifi-cant correlation between time of tooth loss and bone thickness in anterior region. Conclusion: Reason for tooth loss had no influence on the bone measurements of the residual ridge. In contrast, bone thickness may vary according to the region of tooth loss. The time of tooth loss and bone thickness in the anterior region were inversely proportional. Registration number at https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-5cnyjj.

Objetivo: Avaliar a altura e espessura óssea em sítios unitários cicatrizados. Materiais e Métodos: Neste estudo transversal, imagens de tomografia computa-dorizada de feixe cônico (TCFC) de regiões edêntulas unitárias maxilares de pacientes candidatos a reabilitação unitária implantossuportada foram mensuradas em relação à altura e espessura óssea usando um software de planejamento de implante. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do teste Mann-Whitney e de correlação de Pearson, considerando o tempo, o motivo e região da perda dentária. Para todos os testes, um valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes com perda dentária unitária. A análise estatística demonstrou que o motivo da perda dentária não influenciou na altura ou na espessura óssea. A espessura óssea foi estatisticamente maior na região posterior. Para a região anterior, a espessura óssea foi significativamente maior quando o dente foi perdido em até 5 anos. O teste de correlação de Pearson demonstrou uma correlação significativa negativa moderada entre o tempo de perda do dente e a espessura óssea na região anterior. Conclusão: O motivo da perda dentária não influenciou nas medidas ósseas do rebordo residual. Em contraste, a espessura do osso pode variar de acordo com a região da perda dentária. O tempo de perda dentária e a espessura óssea da região anterior foram inversamente proporcionais. Número de registro em https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-5cnyjj

Complicações precoces em próteses parciais fixas implantossuportadas de zircônia monolítica e bicamada: estudo prospectivo, randomizado, de boca dividida / Early complications in fixed partial prosthesis implants supported with monolithic and bilayer zirconia: a prospective, randomized, split-mouth study

As coroas de cerâmica pura estão ganhando força na odontologia uma vez que as exigências estéticas e mecânicas são cada vez mais evidentes, uma vez que as próteses metal free do tipo bicamada, não raramente, apresentam lascamento da cerâmica de cobertura como a principal falha a longo prazo, então iniciou-se o uso de próteses monolíticas. Paralelamente é crescente a busca e o uso de implantes osseointegráveis para suportar as reabilitações parciais, sendo a primeira opção para as reabilitações orais de áreas edêntulas. Logo, o objetivo deste estudo clínico prospectivo, randomizado de boca dividida é avaliar o desempenho clínico e a previsibilidade, caracterizando o número e o tipo de complicações e falhas precoces como desgaste do antagonista, perda óssea, inflamação gengival e falhas mecânicas que possam ocorrer em PPFs de três elementos implantossuportadas com retenção mista em região posterior de mandíbula em zircônia monolítica e infraestrutura de zircônia com cerâmica de cobertura, além de avaliar a percepção estética e satisfação do paciente com cada uma delas. Os pacientes selecionados (N=2) passarão por procedimentos cirúrgicos para instalação de dois implantes na região posterior de mandíbula, sendo dois de cada lado. Após três a quatro meses os cicatrizadores serão instalados e a moldagem será realizada para confecção das próteses seguindo a aleatorização do lado da mandíbula. Serão avaliados desgaste das próteses e dos antagonistas por meio de microscopia eletrônica de varredura; perda óssea periimplantar utilizando radiografias periapicais em três períodos, imediatamente após a instalação das próteses, uma semana após e três meses depois, percepção estética e alteração de cor utilizando o método de escala visual analógica pelo paciente. As hipóteses deste estudo são resistência à fratura e lascamento será semelhante nos grupos avaliados, todos os grupos serão esticamente aceitáveis, o desgaste do antagonista e das próteses será semelhante entre os grupos e a manutenção periodontal e nível de perda óssea será semelhante para os grupos(AU)

The pure ceramic crowns have been gaining strength in dentistry since the aesthetic and mechanical requirements are increasingly evident. Since free metal dentures of the bilayer type, not infrequently, show sputtering of the ceramic cover as the main long-term failure, the use of monolithic prostheses was started. At the same time, the search for and use of osseointegratable implants to support partial rehabilitation is increasing, being the first option for oral rehabilitation of edentulous areas. Therefore, the purpose of this prospective, randomized, split-mouth clinical study is to assess clinical performance and predictability, characterizing the number and type of early complications and failures such as antagonist wear, bone loss, gingival inflammation, and mechanical failures that may occur in PPFs of three implant - supported elements with mixed retention in posterior region of mandible in monolithic zirconia, zirconia infrastructure with covering ceramics and metaloceramics, besides evaluating aesthetic perception and patient satisfaction with each one. Patients selected (n = 8) will undergo surgical procedures to install two implants in the posterior mandible, two on each side. After three to four months the healing will be installed and the molding will be performed to make the prosthesis following the randomization of both the patients and the side of the jaw. Wear of prostheses and antagonists will be assessed by scanning electron microscopy and profilometry; bone loss peri-implant using periapical radiographs in seven periods, immediately after the implant installation, 7 days after surgery, before the installation of the healers, at the installation of the prosthesis, 21 days after, six and twelve months later, aesthetic perception and color change using the method of visual analog scale by the patient and an intraoral spectophotometer. The hypotheses of this study are resistance to fracture and chipping will be similar in the evaluated groups, all groups will be ethically acceptable, the wear of the antagonist and the prostheses will be similar between groups and the periodontal maintenance and level of bone loss will be similar for the groups(AU)

Efeitos da ciclagem mecânica, técnica de confecção e diferentes cerâmicas sobre a adaptação marginal e resistência à fratura de próteses implantossuportadas / Effects of mechanical cycling, manufacturing technique and ceramics types on the marginal fit and fracture resistance of implant-supported prostheses

O objetivo desse estudo in vitro foi avaliar por meio da metodologia de ciclagem mecânica a adaptação marginal (vertical/horizontal) e resistência à fratura, verificando a decorrência e possíveis complicações protéticas de próteses parafusadas implantossuportadas (hexágono externo) confeccionadas por diferentes técnicas e materiais cerâmicos. Foram confeccionados 50 corpos de prova, pela técnica convencional e Computer aided design and Computer aided manufacturing (CAD-CAM) divididos em cinco grupos (n=10 por grupo) sendo MC (Metalocerâmica); ZrL (Coping fresado em zircônia com link mais aplicação de cerâmica feldspática); Zr (Coping fresado em zircônia mais aplicação de cerâmica feldspática); MZrL (Monolítica de zircônia com link); MZr (Monolítica de zircônia), os quais foram submetidos à ciclagem mecânica em uma angulação de 30°, a 37°C e submetidos a 5 x 106 ciclos com aplicação de carga de 150N a uma frequência de 2,0Hz. No capítulo 1 foram avaliados à adaptação marginal vertical e horizontal (µm) antes e após ciclagem mecânica em Microscópio Óptico Tridimensional (3D) e no capítulo 2 os padrões de falhas das cerâmicas em Estereomicroscópio e Microscópio eletrônico de varredura (MEV) pós ciclagem mecânica. Os dados quantitativos foram analisados quanto a distribuição de normalidade e adotou-se o teste mais adequado considerando o nível de significância de 0,05. Os resultados obtidos para o capítulo 1 foram que em relação a desadaptação marginal vertical antes da ciclagem mecânica (tempo inicial-T0), houve diferença significativa com maiores valores de desadaptação para MC (93,93±22,84µm) e MZrL (66,12±11,87µm), p<0.05, quando comparados à Zr (49,92±3µm) e MZr (49,76±3,9µm), unindo os grupos com (ZrL+MZrL: 63,04±9,33µm) e sem link (Zr+MZr: 49,84±3,38µm) comparados ao grupo controle (MC) houve diferença significativa entre todos os grupos, p< 0.05, com menores valores de desadaptação para o grupo sem link. Em termos de desadaptação marginal horizontal antes da ciclagem mecânica (tempo inicial - To), houve diferença significativa com maiores valores de desadaptação para o grupo MC (-130,275±34,97µm), p<0.05, e menores valores de desadaptação para o grupo MZr (- 10,35±23,14µm), p<0.05, quando comparados aos demais grupos, além disso para o grupo sem link (Zr: -70,27±22,61µ vs MZr: -10,35±23,14µ), houve diferença significativa (p<0.05) com menores valores de desadaptação para MZr. Unindo os grupos com (-75,98±14,17µm) e sem link (-40,31±37,73µm), foi identificada diferença significativa entre todos os grupos quando comparados ao controle (MC: -130,27±34,97µm), (p< 0.001), com menores valores para o grupo sem link. Em relação à comparação antes e após ciclagem (Tf-T0), para análise da adaptação marginal vertical, o grupo MC (10,05±5,74µm) foi o que apresentou maiores valores de desadaptação, p<0.05, quando comparado aos demais grupos, já para análise da adaptação marginal horizontal, o grupo Zr (3±13,97µm) apresentou diferença estatística, p<0.05, na comparação com ZrL (-4,48±13,59µm) e MZrL (-2,825±11,81µm), unindo os grupos com (- 3,65±12,72µm) e sem link (0,35±10,99µm), houve menores valores de desadaptação para o grupo sem link, p<0.05. Para o capítulo 2, um total de 14 amostras falharam (lascamento/fratura de cerâmica). Os grupos MZrL e MZr apresentaram significativamente menor associação de falhas, com apenas uma falha (MZr) (p=0.035), assim como em relação ao tipo de substrato, os grupos MZrL e MZr apresentaram menos falhas (p=0,011). O uso de links e o número de ciclos não indicaram diferenças significativas entre os grupos (p≥0,05). Para área da falha, houve diferença significativa para o grupo Zr (15,55m²), p=0,029, apresentando maior extensão de área quando comparado aos demais. Em relação ao local da falha o grupo MC apresentou uma maior quantidade de falhas, com 5 falhas na região de orifício do parafuso quando comparado aos demais (p=0,043), os quais apresentaram falhas em diferentes locais. Portanto, o uso da tecnologia CAD/CAM foi o que resultou em menores valores de desadaptação marginal vertical e horizontal, assim como para resistência à fratura com destaque para as coroas monolíticas de zircônia(AU)

The aim of this in vitro study was to evaluate, through the mechanical cycling methodology, the marginal fit (vertical / horizontal) and fracture resistance, verifying the outcome and possible prosthetic complications of screwed-retained prostheses (external hexagon) made by different techniques and ceramic materials. Fifty specimens were made using the conventional technique and Computer aided design and Computer aided manufacturing (CAD-CAM) divided into five groups (n = 10 per group) being MC (Metal-ceramics crowns); ZrL (Coping milled in zirconia with link and covered feldspar ceramic); Zr (Coping milled in zirconia with covered feldspar ceramic); MZrL (Monolithic zirconia with link); MZr (Monolithic zirconia), which were subjected to mechanical cycling at an angle of 30 °, at 37 ° C and subjected to 5 x 106 cycles with a 150N load application at a frequency of 2.0Hz. In chapter 1, the vertical and horizontal marginal fit (µm) were evaluated before and after mechanical cycling under a threedimensional optical microscope (3D) and in chapter 2 the failure modes by the stereomicroscope and scanning electron microscope (SEM) after mechanical cycling. Quantitative data were analyzed for normality distribution and the most appropriate statistical test was adopted considering the significance level of 0.05. The results obtained for chapter 1 were that in relation to vertical marginal misfit before mechanical cycling (initial time-T0), there was a significant difference with higher misfit values for MC (93.93 ± 22.84µm) and MZrL (66, 12 ± 11.87µm), p <0.05, when compared to Zr (49.92 ± 3µm) and MZr (49.76 ± 3.9µm), joining the groups with (ZrL + MZrL: 63.04 ± 9.33µm) and without link (Zr + MZr: 49.84 ± 3.38µm) compared to the control group (MC) there was a significant difference between all groups, p<0.05, with lower misfit values for the group without link. In terms of horizontal marginal misfit before to mechanical cycling (initial time - To), there was a significant difference with higher misfit values for the MC group (-130.275 ± 34.97µm), p<0.05, and lower misfit values for the group MZr (-10.35 ± 23.14µm), p < 0.05, when compared to the other groups, in addition for the group without a link (Zr: -70.27 ± 22.61µm vs MZr: -10.35 ± 23, 14µm), there was a significant difference (p< 0.05) with lower misfit values for MZr. Joining the groups with (-75.98 ± 14.17µm) and without link (-40.31 ± 37.73µm), a significant difference was identified between all groups when compared to the control (MC: -130.27 ± 34, 97µm), (p<0.001), with lower values for the group without a link. Regarding the comparison before and after cycling (Tf-T0), for analysis of vertical marginal fit, the MC group (10.05 ± 5.74µm) was the one with the highest misfit values, p <0.05, when compared to the others groups, already for analysis of the horizontal marginal adaptation, the Zr group (3 ± 13.97µm) showed statistical difference, p <0.05. For chapter 2, a total of 14 samples failed, the groups MZrL and MZr showed significantly less association of failures, with only one failure (MZr), p = 0.035, as well as in relation to the type of substrate, the groups MZrL and MZr showed fewer failures (p = 0.011). The use of links and the number of cycles did not indicate significant differences between the groups (p≥0.05). For the chipping and/or fracture dimensions, there was a significant difference for the Zr group (p = 0.029) presenting a larger area of chipping when compared to the others. Regarding the location of the failure, the MC group showed a greater number of chipping in the screw orifice region when compared to the others (p = 0.043), which failed in different locations. Therefore, the use of the CAD / CAM system resulted in lower values of vertical and horizontal marginal maladjustment, as well as fracture resistance, with emphasis on monolithic crowns(AU)

Implant- and tooth-supported removable partial dentures: a case report / Prótese parcial removível sobre implante e dentes: relato de caso clínico

ABSTRACT This study aimed to report treatment of a patient with Kennedy's class l maxillary and class II mandibular arch with removable partial dentures supported on an external hexagon (HE) anterior type implant of regular diameter fitted with an O'ring type of attachment. This clinical case reports the oral rehabilitation of a senile patient whose clinical examination revealed missing dentition in the upper and lower arches, attrition of the lower anterior teeth, caries, and motor impairment affecting hygiene, mastication, and esthetic functions. Due to few severely impaired teeth, the pre-prosthetic preparation included extractions and restorations, followed by the fabrication of upper and lower removable partial dentures supported by an HE-type implant. This study is important because it addresses the current challenges faced in the implementation of treatment involving removable partial dentures combined with implants, which is a topic that still needs long-term follow-up and research.

RESUMO Este trabalho tem por objetivo relatar o tratamento reabilitador com próteses removíveis classe l de Kennedy superior e classe ll de Kennedy inferior associada a um implante de diâmetro regular, do tipo hexágono externo (HE) superior anterior, com o sistema de encaixe do tipo O'ring. O presente trabalho, relata um caso clínico em reabilitação oral em um paciente senil no qual apresentava ao exame clínico ausências dentárias no arco superior e inferior, desgaste por atrição nos dentes anteriores inferiores, cáries e comprometimento motor, prejudicando a higienização, função mastigatória e estética. Em virtude do grau de comprometimento de alguns dentes, o preparo pré-protético foi realizado com exodontias, restaurações e, por fim, a confecção de próteses parciais removíveis inferior e superior conjugada com um implante do tipo HE. O presente estudo é importante porque aborda os desafios atuais da implantação da prótese parcial removível combinada com o implante, um tema que ainda necessita de pesquisas de acompanhamento a longo prazo.

Seleção de componentes protéticos no sistema de conexão cone morse ­ relato de casos / Prosthetic components selection in cone morse connections system ­ case reports

Estão disponíveis no mercado diversos sistemas de implantes, que oferecem diferentes conexões entre restaurações protéticas e implantes. A seleção desses componentes e do sistema de conexão devem ser levadas em consideração como parâmetro de sucesso do tratamento com implantes osseointegrados. Os pilares para implante devem satisfazer requisitos biológicos, funcionais e estéticos. Biologicamente, devem promover adesão epitelial e não provocar fixação de biofilme, sendo de material biocompatível. Funcionalmente, devem transmitir de maneira eficiente as forças ao implante e o osso de suporte. E por fim, esteticamente, devem possuir contornos anatômicos adequados e correta inclinação para um posicionamento ideal do dente. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo a apresentação de casos clínicos, onde foram selecionados componentes protéticos em reabilitações utilizando implantes cone Morse.

Many implant systems are available in the market which offer different connections between prosthetic abutments and implants. The selection of these components and of the implant connection should be taken into account as a parameter of treatment success with osseointegrated implants. The implant abutments must meet biological, functional and aesthetic requirements. Biologically, they should promote epithelial adherence and not cause biofilm adhesion, also being fabricated with biocompatible material. Functionally, they must efficiently transmit forces to the implant and supporting bone. Finally, aesthetically, they must have adequate anatomical contours and the correct inclination for an ideal tooth positioning. This study aims to present clinical cases, in which prosthetic components were selected for rehabilitations using Cone Morse implants.

Comparison between open and closed-tray impression techniques on the implant transfer accuracy / Comparação das técnicas de moldagem com moldeira aberta e fechada na precisão da transferência de implantes

Objective: This in vitro study aimed to determine and compare the dimensional accuracy of open and closed-tray impression techniques for implantsupported prosthesis. Material and Methods: On a edentulous master model, four external hexagonal implants were parallelly installed and associated with four multi unit coping transfers and four multi unit rotational caps. A master superstructure was constructed and splinted all implants (control group). Five customized trays were constructed to perform ten open (n=5) and closed-tray (n=5) impressions. The obtained models were submitted to the dimensional analysis on three points in the center of the labial face of each implant (A, B, C, and D) with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass with x60 magnification. The vertical misfit between the metallic structure and the implant analogues was measured on each point. The obtained results were submitted to Dixon's normality test and KruskalWallis test for independent samples p < 0.05) with the aid of Bioestat 5.0 software. Results: The means and standard deviation were: open tray technique ­ 24.6474 ± 14.8883 µm; closed-tray technique ­ 26.2257 ± 9.7421 µm; and control group 22.445 ± 7.7106 µm. Conclusion: The accuracy of open and closed-tray impression techniques showed no statistically significant differences and both techniques were effective for implant transfer. (AU)

Objetivos: O presente estudo in vitro objetiva determinar e comparar a precisão dimensional das técnicas de transferência de implantes direta e indireta para próteses implantossuportadas. Material e Métodos: a partir de um modelo mestre mandibular desdentado, foram instalados paralelamente quatro implantes hexágonos externos associados a quatro componentes multi unit e quatro capas multi unit rotacionais. Confeccionou-se uma infraestrutura mestre metálica unindo todos os elementos, considerando o conjunto como grupo controle (GC). Ao todo, fabricaram-se cinco moldeiras individuais para realizar 10 moldagens mediante as técnicas direta e indireta (n= 5), sendo os modelos obtidos submetidos à análise dimensional e estatística. Com uma lupa estereoscópica binocular com ampliação de 60 x, estabeleceram-se três pontos no centro da face vestibular de cada um dos implantes (A, B, C e D) por amostra. Em cada ponto, mensurou-se o desajuste vertical entre a estrutura metálica e os análogos. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de normalidade de Dixon e teste de Kruskal- Wallis para amostras independentes (p< 0,05) com o auxílio do software Bioestat 5.0. Resultados: médias aritméticas e desvio padrão identificados no grupo moldagem direta (24,6474 ± 14,8883 µm) e moldagem indireta (26,2257 ± 9,7421 µm) em comparação com o modelo mestre (22,445 ± 7,7106 µm). Conclusão: Pôde-se concluir que não houve diferenças estatísticas significativas entre as técnicas na precisão da transferência de implantes, sendo ambas igualmente eficientes. (AU)

Reabilitação estética associando pilar personalizado sobre implante e laminados cerâmicos - relato de caso / Aesthetic rehabilitation associating personalized abutment on implants and ceramic veneers ­ case report

Reabilitações por meio de coroas implanto-suportadas em pacientes que perderam um elemento dentário em região anterior é uma abordagem bem consolidada e pode ser associada a outras técnicas, como o uso de laminados cerâmicos. No entanto, alcançar um resultado estético satisfatório por meio da associação dessas duas abordagens pode ser um desafio para o clínico e o técnico. Objetiva-se relatar um caso clínico de reabilitação estética por meio de laminados cerâmicos, descrevendo uma técnica de confecção de pilar personalizado para laminados sobre implante. Paciente gênero feminino apresentava falta de harmonia da prótese sobre implante do elemento 21 com os demais dentes superiores e apresentava o anseio pela obtenção de dentes com a aparência mais natural. Elaborou-se um planejamento clínico com a realização de adequação do meio bucal seguida por cirurgia periodontal para correção da margem gengival, troca da coroa sobre implante do elemento 21 por um pilar personalizado para receber um laminado cerâmico e confecção de laminados cerâmicos dos dentes 14 a 24. Esse desenho diferenciado do pilar do elemento 21 foi motivado pela dificuldade de acerto de cor, visando uma aparência natural, uma vez que a espessura da cerâmica utilizada para a confecção dos laminados e das coroas totais, e os substratos em que elas são cimentadas são diferentes. A associação de um pilar personalizado sobre implante aos laminados cerâmicos permitiu uma melhor caracterização de cor, otimizando os resultados estéticos.

Esplintagem em próteses implantossuportadas: revisão de literatura / Splinting in implant-supported prostheses: literature review

A distribuição da carga oclusal na interface osso/implante é um fator de sucesso a longo prazo dos implantes, o objetivo da esplintagem dos implantes é aumentar a resistência da unidade esplintada e minimizar a transferência da carga horizontal à interface osso/ implante, aumentando a área de superfície óssea. O propósito do deste estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre a esplintagem das próteses implantossuportadas, a fim de discutir o comportamento biomecânico, vantagens e desvantagens das próteses esplintadas. Para a identificação dos estudos deste trabalho foi realizada uma estratégia de busca nas bases de dados PubMed, e LILACS, entre 2007 e maio 2017, utilizando os descritores: splinting, implant-supported prostheses, dental implant. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos, estudos in vitro, estudos prospectivos e retrospectivos, revisões de literatura e sistemáticas, relacionados ao tema proposto. Os critérios de exclusão foram: artigos cujo idioma não fosse o inglês ou português. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão 24 artigos foram analisados. Demostrou-se que: A maioria dos estudos in vitro analisados indicam a vantagem biomecânica da esplintagem dos implantes adjacentes, a fim de favorecer a distribuição das tensões na região periimplantar. A esplintagem de implantes curtos na região posterior teve um comportamento favorável tanto nos estudos clínicos quanto nos estudos in vitro, principalmente sob carregamento oblíquo. Os estudos clínicos ainda se mostram contraditórios em relação a conservação do nivel ósseo crestal. Entretanto, pesquisas têm apontado uma melhor efetividade da esplintagem na proporção coroa/implante sendo mais favorável para certas alturas da coroa(AU)

The stress distribution of the occlusal load at the bone/ implant interface is a factor for the long-term success of the implants, the goal of splinting implants is to increase the strength of the splinting unit and to minimize horizontal load transfer at the bone/implant interface, increasing the bone area. The purpose of this study was to perform a review of the literature on the splinted implant-supported in order to discuss the biomechanical behavior, advantages and disadvantages of the splinted prostheses. For the identification of the studies of this study, a search strategy was performed in PubMed and LILACS databases between 2007 and May 2017, using the descriptors: splinting, implant-supported prostheses, dental implant. The inclusion criteria were: clinical studies, in vitro studies, prospective and retrospective studies, literature reviews and systematic, related to the proposed theme. The exclusion criteria were: articles whose language was not English or Portuguese. After applying the inclusion and exclusion criteria, 24 articles were analyzed. It has been demonstrated that: Most of the in vitro studies analyzed indicate the biomechanical advantage of the splinting of the adjacent implants, in order to favor the distribution of the stress in the peri-implant region. The splinting of short implants in the posterior region had a favorable behavior both in clinical studies and in in vitro studies, especially under oblique loading. Clinical studies are still contradictory regarding preservation of the crestal bone level. However, research has indicated a better effectiveness of the splinting crown/implant ratio being more favorable for certain crown heights(AU)

A influência de dentaduras implanto-suportadas sobre o estado nutricional de indivíduos idosos / The influence of implant-supported dentures on the nutritional status of elderly individuals

RESUMO Objetivo: avaliar o estado nutricional de indivíduos idosos submetidos a procedimentos de reabilitação oral cirúrgico-protético. Métodos: foram avaliados 15 pacientes completamente edêntulos com idade igual ou superior a 60 anos (10 mulheres e 5 homens). Todos os indivíduos usaram prótese removível em ambos os arcos e tiveram suas próteses mandibulares substituídas por próteses com implante, foram submetidas à avaliação nutricional, compreendendo aspectos antropométricos, análise bioquímica do sangue e avaliação dietética antes da cirurgia e três e seis meses após a cirurgia. Resultados: a análise estatística da avaliação antropométrica não revelou diferença significativa entre os períodos de estudo, para todos os parâmetros investigados. A avaliação bioquímica revelou um aumento significativo da albumina três meses após o tratamento odontológico, voltando a níveis inferiores após seis meses. A avaliação dietética evidenciou que a ingestão calórica, macronutrientes proteínas e carboidratos não foram alterados após o tratamento odontológico. Por outro lado, a ingestão de lipídios foi menor seis meses após o tratamento odontológico em comparação com os resultados anteriores. Conclusão: portanto, a colocação de próteses dentárias completas implantadas nos idosos investigados neste estudo não modificou a condição nutricional no curto prazo, sugere que os sujeitos mantiveram as características alimentares anteriores.

ABSTRACT Purpose: the aim of this study was to evaluate the nutritional status of elderly individuals submitted to surgical-prosthetic oral rehabilitation procedures. Methods: fifteen patients completely edentulous aged 60 years or more were assessed (10 women and 5 men). All individuals wore removable dentures in both arches and had their mandibular dentures replaced by implant-supported prostheses, were submitted to nutritional evaluation comprising anthropometric aspects, biochemical blood analysis and dietary evaluation before surgery and at three and six months after surgery. Results: statistical analysis of the anthropometric evaluation did not reveal significant difference between the study periods, for all parameters investigated. The biochemical evaluation revealed a significant increase in albumin three months after dental treatment, returning to lower levels after six months. The dietary evaluation evidenced that the caloric intake, macronutrients proteins and carbohydrates was not altered after dental treatment. Conversely, the ingestion o lipids were lower six months after dental treatment compared to the previous results. Conclusion: therefore, the placement of implant-supported complete dentures in the elderly individuals investigated in this study did not modify the nutritional condition in the short term, suggests that the subjects maintained the previous dietary characteristics.

Avaliação clínica e radiográfica de implantes curtos: estudo retrospectivo no período de 7 anos / Clinical and radiographic evaluation of short implants: retrospective study for a period of 7 years

Áreas edêntulas com severa reabsorção óssea têm sido reabilitadas com próteses fixas instaladas sobre implantes curtos, evitando que os pacientes sejam submetidos a cirurgias de reconstrução óssea. Este estudo retrospectivo descreve o comportamento de implantes curtos avaliados em um período de 7 anos. A amostra foi composta por 70 pacientes, de ambos os gêneros, que receberam 136 implantes, de 6 ou 8mm de comprimento (Straumann® bone level e tissue level standard plus) sobre os quais foram instaladas próteses unitárias e múltiplas, cimentadas e parafusadas. Foram realizadas avaliações clínicas e radiográficas mensurando a estabilidade do implante por frequência de ressonância, perda óssea marginal por meio de radiografias panorâmicas, índices de placa e de sangramento marginal, taxas de sobrevivência do implante e da prótese. Dois implantes instalados na mandíbula foram perdidos, resultando em uma taxa de sobrevivência de 98,3%. A taxa de sobrevivência das próteses foi de 100%; a média de perda óssea foi de - 0,28mm; a estabilidade média dos implantes foi de 76,515 ISQ; as médias dos índices de placa e de sangramento foram de 32,83% e 33,21%, respectivamente. A estabilidade do implante foi maior na mandíbula que na maxila (p = 0,006). Os resultados obtidos nesta pesquisa, possibilitam afirmar que os implantes curtos podem ser utilizados com segurança dentro de suas indicações específicas.(AU)

Edentulous areas with severe bone resorption have been rehabilitated with fixed prostheses installed on short implants, avoiding surgeries of bone reconstruction. This retrospective study describes the behavior of short implants evaluated during 7 years. The sample consisted of 70 patients, of both genders, who received 136 implants, 6 or 8mm in length (Straumann® bone level and tissue level standard plus) on which single and multiple, cemented and screwed prostheses were installed. Clinical and radiographic evaluations were performed by measuring implant stability by resonance frequency, marginal bone loss by panoramic radiographs, plaque and marginal bleeding rates, the implant and prostheses survival rates. Two implants installed in mandible were lost, resulting in a survival rate of 98,3%. The prostheses survival rate was 100%; mean bone loss was -0,28mm; mean implants stability was 76,52 ISQ; mean plaque and bleeding indexes were 32,83% and 33,21%, respectively. The implant stability was higher in the mandible than in the maxilla (p = 0.006). The results obtained in this research make it possible to state that short implants can be used safely within their specific indications.(AU)

The impact of oral rehabilitation on quality of life by installing a fixed prosthesis with immediate loading in edentulous mandibles / O impacto da reabiliação bucal na qualidade de vida através da instalação de prótese implanto-suportada sob carga imediata em mandíbulas edêntulas

Objetivo: Este estudo avaliou o impacto da reabilitação bucal na qualidade de vida através da instalação de prótese implanto-suportada sob carga imediata em mandíbulas edêntulas. Material e Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal de base ambulatorial reunindo 14 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, atendidos nos cursos de especialização em Implantodontia da Associação Brasileira de Odontologia (Juiz de Fora) e da Faculdade de Odontologia da UFJF. Os participantes foram entrevistados sobre dados de identificação, auto percepção de saúde geral e saúde bucal e dados socioeconômicos. Foi utilizado o Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Após o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov os valores de tendência central do OHIP-14 foram comparados pelo teste de Wilcoxon pareado com nível de significância de 5%. Resultados: A pontuação média do questionário de qualidade de vida foi 30,14 (antes) e 48,93 (depois). Houve redução significativa do impacto em todos os domínios no período pós cirúrgico, exceto na limitação funcional que se manteve inalterada. Não foi identificado impacto das dimensões dor física e deficiência pós a instalação de implantes. Conclusão: A reabilitação protética e autopercepção são impactantes na saúde bucal, por isso vale ressaltar a necessidade do cuidado, da observação criteriosa de todos os fatores que possuem influência sob as enfermidades, e não somente aos seus sinais e sintomas. (AU)

Objective: This study assessed the impact of oral rehabilitation with immediate-loading fixed prostheses on the quality of life of patients with mandibular edentulism. Material and Methods: A longitudinal study was conducted on an outpatient basis. The sample included 14 patients over 18 years of age, treated in the Implantology Specialization programs of the Brazilian Dental Association (in Juiz de Fora, Brazil) and the School of Dentistry, Federal University of Juiz de Fora. Participants were interviewed about identification data, self-perceived general health and oral health, and socioeconomic data. The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) was used. After the Kolmogorov-Smirnov normality test, the OHIP-14 central tendency values were compared using the Wilcoxon paired test with a 5% significance level. Results: The overall mean found for the quality of life questionnaire was 30.14 (before) and 48.93 (after). There was a significant reduction of impact in all areas in the post-surgical period, except for functional limitation. No impact was identified for the dimensions of physical pain and disability after installing implants. Conclusion: Prosthetic rehabilitation and self-perception have high impact on oral health, thus emphasizing the need for care, careful observation of all the factors that may have an influence on infirmities, and not only their signs and symptoms.(AU)

Avaliação biomecânica em próteses sobre implantes pelo método dos elementos finitos 2D e 3D / Biomechanical evaluation in implant supported prosthesis by 2D and 3D finite element analysis

O sucesso clínico da implantodontia possui altos índices atualmente. Porém, estudos biomecânicos acompanharam a evolução dos implantes e componentes e podem ser considerados de suma importância para aprimoramento de desenhos e técnicas. Dentre as técnicas de estudo biomecânicos possíveis para a implantodontia, o método dos elementos finitos (MEF) tem se mostrado bastante eficaz e de boa aplicabilidade. Assim, foi intuito deste trabalho apresentar a contribuição com produções científicas nesta área, pelo uso do MEF 20 e 3D, tendo como focos principais o estudo da associação dos implantes com as próteses parciais removíveis, da biomecânica das próteses unitárias sobre implante, em especial quanto à platform switching, parafunção, altura de coroa, comprimento e diâmetro do implante, cobertura oclusal e superfície do implante, a biomecânica das próteses múltiplas sobre implante, em especial quanto a uso de pônticos, cantilevers, offset e implantes curtos, e a biomecânica das próteses unitárias sobre implante na região anterior maxilar com as possibilidades cirúrgicas de colocação dos implantes. Todos os trabalhos utilizaram modelos simulados por modelagem 3D utilizando os softwares AutoCAD, Rhinoceros e eventualmente Invesalius, com análises pelos softwares Ansys, FEMAP e NeiNastran, por visualização de mapas de deslocamento, tensão de von Mises, tensão máxima principal, microdeformação e eventualmente por análise estatística. Os resultados sugerem boa aplicabilidade da técnica dos elementos finitos, com publicações em vários periódicos de impacto internacional, que puderam servir como meio de divulgação para os estudos realizados. Porém, como toda área de pesquisa, mais i i estudos sempre são bem-vindos para melhorar o entendimento nesta área(AU)

The clinical success of implantology reach high levels. However, biomechanical studies have been following the implant and abutment evolution and can be considered of great importance to improvement of designs and techniques. Among biomechanical techniques possible to study implantology, the finite element analysis has been shown efficient enough and with ease application. So, it was aim of this text to present the contribution with scientific studies in this area, using 20 or 3D finite element analysis, focusing mainly the study of association between implants and removable partial dentures, biomechanics of single implant-supported prosthesis, with special aid to platform switching, parafunctional forces, crown height, implant diameter and length, veneering materials and implant surface, biomechanics of implant-supported fixed partial dentures, with special aid to use of pontics, cantilevers, offset and short implants, biomechanics of single implant-supported prosthesis at anterior region of the maxilla focusing surgical possibilities of implant placement. All studies used simulated models by 3D modeling using software AutoCAO, Rhinoceros e eventually Invesalius, with analyzes by software Ansys, FEMAP and NeiNastran, by visualization of displacement maps, von Mises stress maps, maximum principal stress maps, microdeformation maps and eventually statistical analysis. The results suggested good applicability of finite element analysis technique, with publications in several journals of international impact, that served as divulgation method of all realized studies. However, as all research in this area, more studies are always necessary to improve the understand in this area(AU)

Análise da adaptação marginal e interna em próteses sobre implantes cimentadas com diferentes tipos de cimentos / Analysis of marginal and internal fi t of cement retained implant-supported single crowns luted with different cements

Objetivo: avaliar a desadaptação marginal vertical e interna entre o cilindro cimentável e o coping metálico de próteses sobre implantes com o uso de três diferentes tipos de cimentos: um provisório, o cimento de hidróxido de cálcio (Dycal, Dentsply); e dois definitivos, o cimento de fosfato de zinco (SSWhite) e o cimento resinoso (Relyx Unicem, 3M Espe). Material e métodos: foram confeccionados 30 corpos-de-prova constituídos pelo cilindro cimentável e coping metálico, divididos em três grupos (n=10) que receberam os diferentes agentes de cimentação. As amostras foram submetidas à termociclagem, em seguida hemisseccionadas e então avaliadas em microscópio eletrônico de varredura (MEV) com aumento de 420 vezes. Resultados: não foram observadas diferenças signifi cativas entre os valores de desajuste marginal vertical para os três cimentos, porém, para a desadaptação interna, a maior discrepância foi obtida pelo cimento de hidróxido de cálcio. Conclusão: o cimento provisório apresentou comportamento similar aos cimentos definitivos em relação à adaptação marginal, porém, foi menos eficiente no desajuste interno dos copings.

Objective: to evaluate the vertical and internal marginal leakage between the cement cylinder and the metallic coping using three different types of cements, one temporary cement, calcium hydroxide cement (Dycal, Dentsply) and two definitive cements, zinc phosphate cement (SSWhite) and resin cement (Relyx Unicem, 3M Espe). Material and methods: 30 specimens were prepared, constituted by the cement cylinder and the metallic coping, divided into 3 groups (n=10) which received different luting agents. The samples were submitted to thermocycling and then hemisected. These were then evaluated in a scanning electron microscope (SEM) with 420 x magnification. Results: there were no statistically signifi cant differences between the vertical misfit values for the three cements, however, for the internal fit, the largest discrepancy was obtained by the calcium hydroxide cement. Conclusion: the temporary cement showed similar behavior to definitive cements on the marginal adaptation, but its internal misfit was higher.

Tightening techniques for the retaining screws of universal abutment / Técnicas de aperto para parafusos de retenção do pilar universal

Purpose: This study evaluated the torque maintenance of universal abutment retaining screws using different tightening techniques, and coated or uncoated screws. Material and method: The screws were tightened to implants as following: Control - 32 Ncm torque; H20 - holding 32 Ncm torque for 20 s; R - 32 Ncm torque, repeated after 10 min (retorque); and H20+R - combining the two tightening techniques. Titanium and coated screws were also evaluated. Result: Statistical analysis showed higher maintained torque for titanium screws (p< 0.001). The H20+R technique showed the highest maintained torque (p=0.003), but the H20 technique's maintained torque was similar. Conclusion Titanium screws associating the two tightening techniques can improve maintained torque.

Objetivo: Este estudo avaliou a manutenção do torque de parafusos de retenção do pilar universal utilizando diferentes técnicas de aperto e parafusos com ou sem revestimento. Material e método: Os parafusos foram apertados nos implantes da seguinte forma: Controle - 32 Ncm de torque; H20 - segurando os 32 Ncm de torque por 20 s; R - 32 Ncm de torque, repetido após 10 min (retorque); e H20+R - combinando as duas técnicas de aperto. Foram também avaliados parafusos de titânio com e sem revestimento da rosca. Resultado: A análise estatística mostrou maior manutenção do torque de parafusos de titânio (p< 0,001). A técnica H20+R apresentou a maior manutenção do torque (p=0,003), semelhante a manutenção do torque da técnica H20. Conclusão: Parafusos de titânio combinando as duas técnicas de aperto pode melhorar a manutenção do torque.

Uso de guias no planejamento de próteses sobre implantes / Use of guides in planning for implant-supported prostheses

O planejamento é fundamental na Implantodontia. Com um correto planejamento, tornam-se muito maiores as chances de obtenção do sucesso clínico, que hoje vai muito além de somente alcançar a osseointegração dos implantes, mas sim, de posicionar o implante idealmente para a confecção de uma prótese que venha a contemplar saúde, função e estética. O objetivo desse artigo foi de reforçar a importância das etapas de planejamento e da utilização de meios para transferir as informações obtidas para a situação clínica através do uso de guias. A busca pelas publicações foi realizada nas bases de dados Pubmed (Medline) e Periódicos CAPES, durante o segundo semestre de 2013. Também foi realizada busca manual de referências. A seleção final após a leitura de títulos, abstracts e textos completos chegou a 30 artigos. Concluiu-se que os guias auxiliam em todas as fases do tratamento e permitem maior previsibilidade dos resultados, aumentando substancialmente a qualidade e longevidade das reabilitações protéticas implantossuportadas.

Planning is essential in oral Implantology. With correct planning there are greater chances of obtaining clinical success, which currently means more than the osseointegration of implants, and includes ideal positioning of the implant for making a prosthesis that contemplates health, function and aesthetics. The aim of this article was to reinforce the importance of planning steps and the use of means to transfer the information obtained to the clinical situation using the guides. The search was conducted in the databases Pubmed (Medline) and CAPES journals during the second half of 2013. It was also performed manual search of references. The final selection after reading titles, abstracts and full texts reached 30 articles. It can be concluded that the guides help at all stages of treatment and allow greater predictability of the results, thereby greatly enhancing the quality and longevity of the prosthetic implant restorations.

Grau de confiabilidade na reprodução do planejamento virtual para o posicionamento final de implantes por meio de cirurgia guiada: relato de caso

Introdução: na implantodontia atual, a precisão do planejamento pré-operatório, tanto durante a instalação dos implantes quanto no momento da restauração protética, é um pré-requisito fundamental para o sucesso da reabilitação do complexo maxilomandibular. Assim, as guias cirúrgicas para instalação dos implantes tornaram-se uma ferramenta valiosa para a transferência precisa do planejamento da posição dos implantes para o leito cirúrgico. A instalação de implantes por meio de cirurgias guiadas por guias prototipados apresenta elevadas taxas de sucesso, tendo como característica principal a redução do tempo operatório devido ao planejamento e à cirurgia virtual prévia. Objetivo: o objetivo deste trabalho é descrever as etapas técnicas de uma cirurgia guiada sem retalho em maxila edêntula de paciente, relatando um caso clínico em que se compara o planejamento virtual com o posicionamento final dos implantes instalados por meio de tomografias de feixe cônico. Relato de caso: paciente do gênero feminino, 64 anos, com desejo de realizar implantes em maxila edêntula, tendo indicação e disponibilidade óssea para realização de cirurgia guiada. Considerações finais: de acordo com o caso clínico apresentado, pode-se concluir que esta técnica cirúrgica permite um melhor planejamento dos implantes, torna o procedimento cirúrgico mais preciso e rápido, como também aumenta a previsibilidade dos resultados.

Resistência à fratura de infraestruturas de próteses totais implantossuportadas em função de diferentes desenhos de cantilever e espessura do conector distal: estudo in vitro / Fracture resistance of infrastructure implant-supported dentures due to different design of cantilever and the thickness of the distal connector: in vitro study

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, por meio de teste de compressão, a resistência à fratura de infraestruturas metálicas de próteses totais implantossuportadas do tipo protocolo de Branemark em função de diferentes designs (comprimentos e altura) do cantilever, bem como espessura do conector distal. Foram confeccionadas 39 infraestruturas (barras) em liga de CoCr agrupadas de acordo com o comprimento do cantilever (cc) (12mm, 19mm e 26mm), altura do cantilever (hc) (3,2 mm, 4mm) e espessura do conector distal (ec) (0,4mm, 1,5mm e 2mm). Os grupo foram divididos em Controle (cc 12mm; hc 4mm; ec 1,5),Grupo 1 (cc 12mm; hc 4mm; ec 0,4mm), Grupo 2(cc 12mm; hc 3,2mm; ec 0,4mm), Grupo 3 (cc 12mm; hc 3,2mm; ec 1,5mm), Grupo 4 (cc 19mm; hc 4mm; ec 1,5mm), Grupo 5 (cc 19mm; hc 4mm; ec 0,4mm), Grupo 6 (cc 19mm; hc 3,2mm; ec 1,5mm), Grupo 7 (cc 19mm; hc 3,2mm; ec 0,4mm), Grupo 8 (cc 26mm; hc 4mm; ec 1,5mm), Grupo 9 (cc 26mm; hc 4mm; ec 0,4mm), Grupo 10 (cc 26mm; hc 3,2mm; ec 1,5mm) e Grupo 11 (cc 26mm; hc 3,2mm; ec 0,4mm). Todos os espécimes foram submetidos a ensaio de compressão em uma maquina de ensaio universal com célula de carga de 5000N e velocidade constante de 0,5mm/min. Os dados obtidos foram submetidos a analise estatística ANOVA a três critérios, seguido pelo teste de Tukey, com nível se significância de 5% (p<0,05). Foi observada uma diferença significante na diminuição de resistência a compressão com o aumento do comprimento do cantilever, um aumento significante de resistência nos grupos com altura de cantileveres maiores. Foi concluído que quanto menor o comprimento e maior a altura do cantilever, maior será a resistência. Já a espessura do conector influenciou a resistência, porém sem uniformidade(AU)

The aim of this study was to evaluate, through compression test, the fracture strength of metal infrastructure dentures implant of the Branemark protocol type for different designs (length and height) of the cantilever and thickness of the connector distal. 39 were prepared infrastructure (bar) pooled CoCr alloy according to the length of the cantilever (cc) (12mm, 19mm and 26mm), the cantilever height (hc) (3.2mm, 4mm) thick and the distal connector ( c) (0.4mm, 1.5mm and 2mm). The group were divided into control (cc 12mm; hc 4mm and c 1.5), Group 1 (cc 12mm; hc 4mm, 0.4mm c), Group 2 (cc 12 mm; hc 3.2mm, 0.4mm and c) Group 3 (cc 12 mm; hc 3.2mm, 1.5mm c), Group 4 (cc 19mm; hc 4mm, 1.5mm c), Group 5 (cc 19mm; hc 4mm, 0.4mm c), Group 6 (cc 19mm; hc 3.2mm, 1.5mm c), Group 7 (cc 19mm; hc 3.2mm, 0.4mm c), Group 8 (cc 26mm; hc 4mm, 1.5mm c), Group 9 ( cc 26mm; hc 4mm, 0.4mm c) Group 10 (cc 26mm; hc 3.2mm, 1.5mm c) and Group 11 (cc 26mm; hc 3.2mm, 0.4mm and c). All specimens were subjected to compression test in a universal testing machine with 5000N load cell and constant speed of 0.5 mm / min. Data were analyzed by ANOVA statistical analysis three criteria, followed by Tukey test, with significance level was 5% (p <0.05). a significant difference in the decrease of resistance to compression with increasing length of the cantilever, a significant increase in resistance groups with height greater cantilevers was observed. It was concluded smaller length and greater height of cantielver, the greater the resistance. Already the connector thickness influenced the resistance, but without uniformity(AU)

Clinical aspects in the treatment planning for rehabilitation with overdenture and protocol-type prosthesis / Aspectos clínicos utilizados no planejamento de prótese overdenture e protocolo

Objective: The aim of this study was to criticaly review the published literature regarding the clinical aspects involved in the rehabilitation of edentulous patients using Branemark protocol and overdenture prostheses.Methods: An active search was conducted in the LILACS, MEDLINE, PubMed, and SciELO databases using the descriptors: "Coating for dentures" (Overlay Prosthesis and Overdenture) and "Implant-supported fixed dental prosthesis" (Protesis dental de suporte implantado, Dental prosthesis, and Implant Supported Prosthesis) in Portuguese, English, and Spanish between January 2000 and October 2014.Results: The following parameters should be considered when selecting between Branemark protocol and overdenture prostheses: bone support, lip support, lip-line, upper lip length, oral mucosa conditions and size, alveolar ridge contour, crown-bone ratio, interarch space, and speaking space. Overdenture rehabilitation can provide many benefits to patients, such as prosthetic retention, stability, comfort, and improved aesthetics.Conclusions: This study highlights the need for a thorough individualized treatment planning to ensure that fixed prostheses and overdentures have an excellent prognosis when used appropriately in suitable patients at the appropriate time.

Objetivo: Verificar por meio de revisão crítica da literatura os aspectos clínicos durante o planejamento de pacientes edêntulos frente à utilização de próteses tipo protocolo de Branemark e overdenture.Métodos: Busca ativa nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO por meio dos descritores: "Revestimento de dentadura" (Prótese de Recobrimento e Overdenture) e "Prótese dentária fixada por implante" (Protesis dental de suporte implantado e Dental prosthesis, implant supported) entre janeiro de 2000 até outubro de 2014 nas línguas Portuguesa, Inglesa e Espanhola.Resultados: Deve-se levar em consideração para indicar as próteses overdentures e protocolo o suporte ósseo, suporte labial, linha do sorriso, comprimento do lábio superior, qualidade e quantidade da mucosa, contorno do rebordo alveolar, relação coroa/osso, espaço interarcos e zona fonética. A reabilitação com overdenture pode trazer muitos benefícios ao paciente, tais como retenção, estabilidade, conforto, e a estética.Conclusões: Evidencia-se a necessidade de um planejamento individualizado, para que se chegue a um correto plano de tratamento, no qual as próteses fixas e overdentures possam ter um excelente prognóstico, desde que utilizadas no momento apropriado e no paciente indicado.